生完第一胎後，許多家長除了希望趕緊拼第二胎來陪伴老大，但是當準備要生第二胎時，慢慢發現「生」子的壓力越來越大，即便平日夫妻雙方努力迎戰或是忍痛咬緊牙根扎針、吃藥，生子的美夢永遠就像眼前的白日夢一樣擔心落空，難道想要小孩的願望真的那麼難嗎？
人工受精、試管嬰兒、自然週期療法
PART1人工生殖技術─人工授精
大部分夫妻都希望能夠生兒育女，但是有很多夫妻即使再努力，也難以成功「做人」，不孕問題已成為許多現代家庭的一大困擾，慶幸的是拜科技之賜，藉由先進人工生殖技術，可以讓許多求子心切的不孕夫妻如願以償，一圓為人父母的夢想。
那些人要做人工授精？
人工受孕是指藉由人工生殖技術以幫助不孕症患者成功受孕的方法，人工受孕包含人工授精以及試管嬰兒兩大類。人工授精是採非自然人工方式，由婦產科或不孕症專科醫師執行，將男性精蟲做洗滌處理，再注射到女性子宮中，以幫助受孕。
高雄聖功醫院婦產科蔡燦輝醫師表示，在未進行避孕的情況下，半年到一年內仍無法受孕時，就要積極找出不孕原因，包括女性荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位、子宮肌瘤等子宮本身的問題，男性是否精液異常，夫妻在針對上述問題，嘗試簡單治療仍無法自然懷孕時，皆可考慮採人工授精。
還有一種狀況是女性對男性精蟲如果會加以排斥，則子宮頸黏液會有抗體對抗精蟲，此時在進行人工授精過程中，必須直接將精蟲送到子宮內。
人工授精的成功機率
蔡燦輝醫師表示，對於不孕的病人，採人工授精方式，可以有15~20%的懷孕機率，機會不是很高，但是只要多試幾次，懷孕機會會增加，有些人運氣好，一次就成功，有些或許要要多一點耐心嘗試幾次，通常建議至少試三到四次，臨床中也有做到第九次才成功懷孕的案例。
人工授精的作法與步驟：
(一)先給卵巢刺激，由於每個人反應不一樣，有的只需口服排卵藥即可，有的要再加針劑，有些病人則直接打破卵針。
(二)接受超音波檢查或抽血，確定有2~3顆卵泡，並監控卵泡的成長，測試卵泡大小。
(三)等卵泡達到成熟階段，接著控制排卵時間，同時要求先生配合進行取精液（以自慰方式取出精液），送達實驗室後，經1~2小時的處理，篩選（也就是洗精蟲）取出少量活動力好的精蟲，由醫師以細軟管將活動精蟲經由陰道內子宮頸開口，注入到子宮內。
(四)人工授精後約14天左右可驗尿或抽血測hCG以確定是否懷孕。
人工授精植入後要特別注意的事項有：
（1）植入後要靜臥一小時後才能活動，而且需避免泡澡、洗溫泉或從事劇烈運動。
（2）植入後，應按照醫師指示補充黃體素以協助胚胎著床。
少有副作用或併發症
進行人工授精過程中，很少有副作用或併發症發生，不過在進行手術前，還是要注意幾種可能，加以預防或做好心理準備：
*使用排卵藥可能產生多卵情形，所以多胞胎機會比較高，也可能發生卵巢過度反應症候群。
*極少數機會會造成骨盆腔感染或出血，所以在進行人工授精後，如果出現下腹部疼痛或發燒症狀，要盡快就醫或聯絡主治醫師。
*接受人工授精也可能有子宮外孕以及流產的機會，因此，一旦驗孕知道已經懷孕，要及早回診加以確認，並追蹤懷孕狀況。
不可忽視年齡因素
蔡燦輝醫師特別強調，女性生殖能力在30歲以後開始走下坡，等到將近40 歲，受孕的可能性更是大幅降低，在晚婚越來越普遍的情況下，建議所有夫妻在未進行避孕的情況下，如果半年到一年內仍無法受孕，就要積極接受檢查，必要時接受人工授精或試管嬰兒，若是一再拖延，只會讓懷孕機會越渺茫，尤其有些不孕夫妻會尋求中醫調理體質以增加受孕機會，如果已經三十好幾，最好還是先檢查找出原因再做治療。
PART2不孕症病人的最後契機─試管嬰兒
試管嬰兒在人工生殖技術當中，算是一項重要的突破，1978年，人類第一個試管嬰兒誕生於英國，之後全球試管嬰兒技術有了快速的進展陸續出現，新而且有效的治療方式，例如冷凍胚胎、顯微鏡下卵細胞質內單一精蟲注射術（ICSI），為不孕症患者帶來新契機。
找出不孕原因再對症下藥
國內每年有將近6~8千對不孕夫妻接受試管嬰兒療程，到底什麼是試管嬰兒？簡單而言是將卵子取出後，在體外受精，再將試管嬰兒中培養幾天的胚胎植入子宮內繼續發育長大。
不是所有不孕症都必須接受試管嬰兒，通常還是建議先嘗試簡單的治療，例如使用排卵藥、人工授精或手術等，如果一直無法成功懷孕，才需考慮試管嬰兒。
馬偕醫院婦產科李國光醫師表示，造成不孕的原因很多，最重要還是找出真正原因，並對症下藥，才能有效解決不孕問題。
什麼情況該考慮試管嬰兒？
以下情形可考慮做試管嬰兒：
（一）雙側輸卵管阻塞或接受輸卵管重建手術失敗。
（二）排卵障礙、子宮內膜異位症或不明原因的不孕症，經由排卵藥物治療或人工受孕仍無法自然受孕者。
（三）嚴重男性不孕症：精蟲品質嚴重異常需要施行ISCI。
（四）超過35歲以上女性，以傳統方法，如藥物治療或人工授精仍無法成功受孕者。
（五）卵巢功能提早老化或超過40歲以上的婦女，一般治療比較難奏效時，可直接考慮試管嬰兒。
試管嬰兒最主要是針對輸卵管阻塞而做的，假如輸卵管沒有阻塞，子宮也很正常，通常先嘗試做人工授精就可以了。
試管嬰兒的流程和作法
Step1誘導排卵
由於試管嬰兒的治療需要有較多的卵子進行受精形成胚胎才能成功，所以要先使用排卵藥物誘導排卵，並使得成熟卵泡的數量增加。
Step2偵測卵泡成長狀況
控制排卵的過程中，要定期接受陰道超音波檢查，以測量並追蹤卵泡大小和發育情形，同時監測血中雌激素的變化，以調整排卵藥的劑量，再決定什麼時候進行取卵。
Step3取卵手術
手術一般會安排在打破卵針後大約34~36小時進行，取卵手術是在陰道超音波監測下，經由陰道進行取卵，病人只需接受輕度的全身麻醉或局部麻醉。極少數病人像是重度骨盆腔粘連或卵巢因粘連導致位置變更者，因為較難從陰道取卵，才會以腹腔鏡進行取卵。
進行取卵手術後，發生併發症的機率很低，不過還是要比照一般婦科手術繼續觀察，而病人在術後幾天內，可能有輕微陰道出血以及下腹疼痛情形，而如果出現出血量異常、血尿、嚴重腹痛或合併發燒感染等症狀時，必須盡快就醫。
Step4體外受精
試管嬰兒最主要是將原本在輸卵管內進行受精的過程移到體外，在試管中進行，等到形成胚胎後，再把胚胎植入子宮，達到受孕目的。所以包括了體外受精、培養、胚胎植入三個階段。
作法：
在太太進行取卵手術前，先生應禁慾2~7天，在取卵手術當天進行取精，於實驗室進行精蟲洗滌分離，分離出足夠好的精蟲，將精蟲與卵子置於培養皿內做體外受精。如果精蟲很少或很差，需另外做「單一精蟲注入」（英文簡稱為 ICSI），以達到受精目的。
Step5胚胎植入
當體外受精成的胚胎發育到第2或3天時（也就是發展到4~8個細胞時），將胚胎經由陰道植入母體子宮；也可以等培養到第5天囊胚期再植入，因為延長培養天數可淘汰部分較差胚胎，並減少多胞胎的機率，但是只有品質優良的胚胎才有機會培養至囊胚期。胚胎植入後即可恢復正常作息，不需長時間臥床，長期臥躺休息並不會增加成功率。
採試管嬰兒治療，媽咪的懷孕過程和一般孕婦一樣，並不會有較高的畸形兒發生機會，反而要注意的是年紀問題，晚婚越來越普遍，一旦超過35歲，不但受孕率下降，畸形兒機會增加，而且懷孕過程也較辛苦，所以有任何不孕問題應盡早尋求婦產科醫師協助解決，以免越拖延，受孕希望越渺茫。
【文／媽咪寶貝】
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