許多媽咪在產後除了擔心寶寶的健康之外，都會發現產後多少會有一些自體內排出的分泌物，而不論是自然產或剖腹產，會陰的護理及惡露都是需要格外注意的。然而惡露又是什麼？又該如何有效護理與清潔，才能達到產後放心又安心。
產後自然現象 了解它就不怕
惡露其實不「惡」
惡露在英文裡俗稱「Lochia」，在台灣大家都統稱「惡露」，雖然光聽名字就覺得令人害怕，其實台大醫院產科科主任李建南表示，惡露其實是屬產後的自然反應，每個媽媽在產後都或碰到，只是量的多寡並伴隨不同的情況。自產後胎盤剝離後的血管出血，而產後子宮內的所殘留的血清、白血球、黏液、細菌和組織等相關混合而成的分泌物，經陰道脫落排出的過程所致。一般來說，正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之後的淺紅色，之後再變成乳白色或黃色，內容也會從一開始的黏稠狀到之後慢慢減少，通常會維持1星期左右，然而每個孕婦的體質不一，有些人可能一星期就結束，有部分的媽媽時間則較長。
惡露情況每人不同
台大醫院婦產部主治醫師徐明洸提到，每個孕婦惡露的情況都不一樣。惡露有從一開始的紅色惡露到後來的白色惡露。約產後1～4天內排出的分泌物，因為含有較多的血液，所以顏色呈紅色或暗紅色，量也比較多，大概與平時月經量一般，或稍多於月經量，有時還帶有血塊，有血腥味，一開始的時期稱之為紅色惡露。當產婦第一次起床或經過一段長時間的臥床休息後，在猛然下床時，陰道可能會突然湧出較多的血液，這是正常的現象，產婦無需過於擔心。大約產後5～10天左右排出，呈淡紅色，其中含有少量血清、粘液和較多的陰道分泌物，這時由於細菌生長，味道有時會較刺鼻，但仍屬正常的範圍。產後10天以後排出，呈乳白色或淡黃色的惡露，稱之為白色惡露，其實並非完全白色，因為其中含有白血球、表皮細胞和細菌等成份，形狀與白帶相似，但是較平時的白帶多些。基本上來說，當惡露出血不止時，有可能分為內生與外來的因素，當胎盤剝離後會產生血管斷裂，第一時間的肌肉收縮後就會幫忙開始止血，但因為阻塞的血管又可能因為收縮沒那麼強，過一段時間又被打通，稱為再灌流出血，大約會維持一個星期的間接性出血，但每次出血的時間不會超過太久，並且會有血塊的發生。此外，外來的出血有可能因為中藥而引起，有部分的酒精類、中藥（如：生化湯）裡的成分有可能會導致平滑肌抒張與血管擴張。
惡露不止可能原因 需多注意
1.子宮收縮不良、子宮內膜發炎等。
2.胎盤或是胎膜等組織殘留在子宮內，未清理乾淨。
3.過多的生化湯、中藥、酒精藥物等。
4.休息不夠。
5.感染。
抑制惡露不要靠偏方
部分的媽媽透過網路得知透過按摩可適時地幫助惡露排出，李建南主任表示，雖然適時的按摩可以幫助紓緩情況，但其實按摩的功效並非如網路上所說得如此神奇，按摩確實可以增加子宮收縮，並適時的減少惡露，此外，產後2星期後子宮就進入骨盆腔裡，利用觸覺已感受不到，與其將大多的時間花在按摩上，應該多去觀察惡露的情形並做休息。產婦在平日生活可以保持會陰部的乾爽之外，並輕柔地徹底清潔，另外在清理惡露時，尤其是會陰部有縫合的人，動作要儘量小心輕柔，以免觸痛傷口。當然，也有部分的產婦都會在生產前買好所謂產婦必備的「生化湯」，以便產後服用。生化湯的確可以適時地幫助惡露的排淨，一般建議自然生產的產婦，在產後三天可開始服用；剖腹產要在排氣以後才可服用，而且大約服三至五帖就夠了，過多的服用絕非是好的。另外要注意的是，產後休養不夠，血性惡露一樣會難以停止！因此，遵照醫囑服藥，生化湯適量服用，並且多休息，攝取足夠的營養，才能養好身體，邁向活力媽咪的新里程碑。另外，網路流傳的紅糖水或是其他飲品可以減少惡露的發生，李建南主任表示，沒有醫學根據的建議並非適用於每個人，適時的休息並觀察惡露的情況，才是維持產後健康的不二法門。
【文／媽咪寶貝】
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