✍ 碧琴司の →ße

每到春秋兩季，到中醫院煎補藥的人就會多了起來。這些人多數不是因為生病體虛而進補，而是為了能夠健康輕鬆地度過即將到來的酷暑嚴冬。有些人還會固定到某家中醫院煎補藥服用，每年時間一到，就像例行活動一樣到醫院報到。吃補，彷彿成了一種固定的生活習慣。

不管是那種藥，只要是藥物，就限定了只有在我們身體出現不舒服的症狀時才能使用，即便是進補的藥也一樣。小病不斷、老是感冒，或是沒胃口、吃不下飯，或是上班上課打瞌睡，這些情形才需要進補。

一句有用的話也是補藥

中醫學的治療原則是以熱調寒、以涼散熱，還包括安神解鬱。這不僅僅是治療最基本的道理，同時也是追求的終極目標。補藥也必須從這個觀點來思考才行。當身體功能呈現異常時，透過進補來抑制（洩）亢奮部位，或加強（補）虛弱部位，從而維持健康身體。

機器用久了也會故障，這時就需要上點油修理。同樣的道理，人體也會因為各種先天或後天的因素變得衰弱，顯露出身體的弱點，出現不舒服的症狀。這時用藥，才是補藥。所以不管是什麼藥或是民間療法，只要適合患者體質，能舒緩患者不舒服的症狀，就是最適當的補藥。因此，對於「補藥」的定義就要擴大解釋，也就是說，即便不是藥材形式的補藥，只要對人有用，即使一句話也能成為補藥。

曾經有位求診的家庭主婦經常感到疲倦、全身痠痛，雖然做過各種檢查，卻查不出具體原因。最後她找上我們這家中醫院，要求開帖補藥吃吃。根據她的自訴，只要一回到家就會覺得胸悶難受、全身乏力，只好經常躺在床上，什麼事都沒辦法做。在我看來，這位女病人的外形像男人，個性又十分敏感。所以我問她是否有工作？沒想到她未語淚先流。她說結婚前，她本來是個出色的補習班老師，但因為丈夫反對，無奈之下辭職，成為全職的家庭主婦。我在開藥之前，覺得有必要先讓她發現自己存在的價值。

不管是誰，唯有處在適合自己能力的位置或狀態時，才能快樂、有意義地生活，也才不會生病。我向這位主婦詳細說明病因時，也建議她不妨做些能聽到別人喊她「老師」的事。沒多久我就忘了這件事情，後來這位主婦又來到我們中醫院。不同的是，這回她的氣色看起來好多了。

「怎麼回事？」我問她整個事情的始末。她告訴我，她目前在常去的教會裡擔任主日學校的老師。自從她開始專心外面的事情後，發現自己的能力再度受到肯定，心裡一高興，原本這裡那裡的病痛全都消失了。她開心笑著說，現在再也不會莫名疲倦了。由此可知，對這位太太來說，「最好有點事做」這一句話，就是補藥。

如上所述，廣義的「補藥」可以包羅萬象，但實際的「補藥」種類也非常多。隨著個人體質與狀態，適合的補藥成分也大不相同。十個人便有十種不同的補藥，一百個人也會有一百種各自相異的補藥。代表性的常用補藥，包括人參、鹿茸、十全大補湯等等，但處方還是必須因人而異。鹿茸雖好，未必每個人都可以吃。

為了方便區分，一般將補藥分為補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥等四大類。其中補氣藥與補陽藥、補血藥與補陰藥可以視為同一組。補氣藥和補陽藥是在陽氣不足引起身體不適時所使用，主要症狀是臉色蒼白或眼神黯淡無光，不少肥胖者都有陽氣不足而引起體虛的症狀。應試生、中年發福的歐巴桑白天老是打瞌睡，時常感到全身無力，做任何事都沒什麼信心、膽小謹慎，體重雖然像吹氣球般增加，卻反而更沒精神。這些現象全是因為陽氣不足所引起，只要服用補氣藥或補陽藥，身體的不適症狀就會消失，不久就能回復健康。以人參為主的「四君子湯」是代表性的補氣藥或補陽藥。

補血藥或補陰藥是陰血不足時所服用，常用在臉色發黑、身材瘦削的人身上。陰血不足，身體就會消瘦，越到下午就越發疲倦，無法提起精神。然而一到夜裡，卻精神振奮到無法入睡，日日受折磨。晚間有充足的睡眠才能成功造血，如果無法確實完成造血作用，身體當然會感到疲乏。上了年紀的人彎腰駝背，也是因為陰血不足所引起。以熟地黃為主的「四物湯」是代表性的補血藥或補陰藥。

由此可見，補藥必須按照個人體質與症狀來服用，要先經過專家的正確診斷與治療。如果只靠自己一點淺薄的常識而草率用藥，原本對身體有益的補藥反而會變成毒藥。廣為人知的人參與鹿茸也是如此，如果不按照個人體質和症狀服用的話，會引起很大的副作用，大大地危害到健康。

形象醫學強調要按照長相來用藥，對皮膚白皙、體質容易肥胖的人來說，人參是十分有效的補藥。如果是膚色偏黑、身上沒什麼肉的人服用人參的話，反而不好，有時會喘不過氣來，有時還會引發頭痛，皮膚上可能出現紅色斑點。人參若和其他幾種中藥材混合，副作用還不會太強，若是單獨煎服，副作用會很強烈，使用必須更為謹慎。

鹿茸，一般對骨骼粗壯者十分有效。鹿茸原本就有讓孩子根骨結實的作用，成人使用則可以補精益氣、充盈骨髓。通常來說，骨骼粗壯的人都有過勞傾向，骨頭很容易受到損傷。因此必須用心維護骨頭健康，服用鹿茸就非常好。

相同的道理，再好的藥也必須搭配體質服用才行。隨便服用，可能導致不好的結果。對某個人有效的補藥，對別人是否也能發揮作用？或許結果會恰恰相反，而這就是中醫學的難處。

一早起來，李先生就開始煩惱。「到底要從哪家診所開始看起？先去眼科？還是先去耳鼻喉科？不，上個禮拜開始老是覺得心悸，心臟跳得好厲害，這種不舒服的感覺讓我很掛心，還是先從內科開始看吧。」

今年四十好幾的李先生最近因為這樣那樣的煩心事，晚上失眠睡不著。金融危機以後，公司組織大幅調整，讓他忐忑不安；而前年租給別人的房子，房客說要退租，要求退還押金 。假如手裡還有些閒錢，就算房子沒能馬上再租出去，也可以退還那一大筆押金。但偏偏連薪水都調降了三成，怎可能還有那樣的閒錢。在內外相煎的情況下，他這陣子還真是焦頭爛額。

不知道是不是因為太疲倦而導致火氣上升，李先生像是患了心臟病似的，心跳劇烈，胸口悶悶地十分不舒服。眼睛也因為充血，覺得痛而乾澀，眼淚直流。而且不管吃什麼，嘴裡只覺得發苦，幾乎到了什麼都吃不下的地步；喉嚨也像如刺鯁喉一般又痛又難過。最後，李先生終於決定向公司請了一天假，到醫院求診。然而，他的症狀實在太多了，到底要先看哪種診所哪一科，還讓他傷透了腦筋。最後，他決定到集內科、眼科、耳鼻喉科於一處的綜合診所看診。從一樓到四樓，每層樓這個診間跑跑，那個診間跑跑，他的手上同時抓著三大袋的藥包。

像李先生這樣的人大部分都會因為一次出現好幾種症狀，為了治療各部位的疼痛，而疲於奔波在不同的科別診間接受治療。但在中醫裡，一般不會將病症分門別類來看；而是將這些病痛視為體內五臟六腑顯現在外的症狀。比如說，李先生所顯現出來的心跳快、眼睛痛、口中有苦味、喉嚨不適等症狀，全部都是由一個原因所引起，也就是心火鬱積所產生的現象。

說得更詳細就是：以中醫學的觀點來看，負責精神功能的器官不是大腦，而是心臟。所以李先生的病是一種神經性疾病，是因為不安焦躁的狀態持續不斷，或是過度傷神，使心臟功能出現異常。心臟若無法執行既定的功能，就會導致與心臟相關的其他身體器官出現病痛。口中有苦味，就是因為舌頭與心臟之間存在著密切關係所致。口中有苦味是心臟裡累積過多火氣的最好證據；眼睛充血乾澀、淚水直流、眼睛痛，也是因為心火過盛所引起。因此，李先生不該只治療表面上的症狀，應該先將累積在心臟裡的火氣疏通才對。那麼，眼睛、喉嚨、口中有苦味等異常症狀就能恢復正常。

以汽車為例，應該更能清楚說明。汽車內部零件如果出現異常現象，該部位的紅色警示燈就會亮起，而這是為了預先通知駕駛，警告汽車內部出現了肉眼看不見的異常，以避免發生交通事故。我們的身體也是一樣。人會生病，就是因為構成人體根本的五臟（心、肝、脾、肺、腎）與六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦）出現異常之故。如此一來，身體各處就會亮起紅色警示燈。李先生身上出現的眼睛、喉嚨及口中有苦味等異常症狀，就是亮起的紅色警示燈。特別是臉上的五官：眼睛、耳朵、鼻子、舌頭、嘴，正是標示五臟健康的重要部位。《皇帝內經》裡的＜靈樞＞篇對於五臟與五官之間的關係有如下記載：

鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。……故肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。

因此觀察眼耳鼻舌口的狀況，便能得知患者的病痛。換句話說，長什麼樣子，得什麼病。中醫學裡還以圖形具體標出臉上五官與五臟六腑之間的關係，例如《東醫寶鑑》裡的「觀形察色圖」（比如左頰為肝、右頰為肺、天庭為心、地閣為腎、準頭為脾），以及明代醫家張介賓的「臟腑色見面部圖」。這些圖像對於體內臟器與臉上部位的關係，在見解上稍有不同。

不只是臉部，身體各部位與全身皮膚的顏色也反映出我們的身體健康狀態。比如說，肋下與腋下反映出肝膽狀態；腰部反映出腎臟狀態；體肉反映出脾胃狀態，筋肉反映出肝臟狀態等。透過身體不同部位，我們可以觀察到身體所出現的各種症狀起因為何。