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攝護腺早在兩千多年前已被解剖學家發現,但對於功能及致病機轉的研究卻到晚近百年才有學者提出,道理相當簡單,因為攝護腺相關疾患往往在男性年紀大時才慢慢出現。

攝護腺也稱前列腺,是男性特有器官,大小形狀近似栗子,位在膀胱開口處,有射精管開口在攝護腺尿道,加上它對膀胱頸縮放的控制,在男性精液排放功能上佔舉足輕重地位。在攝護腺調控下將膀胱內尿液與經射精管排出的精液阻絕,使兩者不會混在一起,當射精肌收縮時,精液才能順利自尿道口射出不至於逆射進入膀胱。此外精液約3成是由攝護腺所製造,同時亦負責製造分解精液中黏液成分的酵素,用來促使精液的液化,以利精蟲游動達成受孕目的。

隨著年齡增長,身體各個器官慢慢老化,攝護腺卻像不服老的頑童,不斷地成長茁壯。一般男性從出生到20歲左右,攝護腺體積隨著年齡而增大,20到40歲這段期間成長稍稍暫緩,40歲後又會開始隨年齡而增大。據統計,超過80歲的男性90%以上都能夠發現攝護腺良性增生的組織學變化。

一般所謂攝護腺肥大指的就是攝護腺腺體細胞的良性增生,是男性最常見的良性腫瘤,典型症狀常見的有包括尿柱變細、排尿時腹腔用力、間斷性排尿、排尿結束時仍覺得殘尿未盡,另外也會刺激膀胱產生包括頻尿、急尿以及夜尿等症狀。台灣男性攝護腺肥大最常表現的症狀就是頻尿與夜尿,嚴重地影響老年男性生活品質。

一般而言,輕度到中度的下泌尿道症狀可藉由規律服藥得到改善,至於嚴重的症狀合併有血尿、感染、結石、腎功能缺損等併發症,或無法忍受藥物副作用者,則需考慮經尿道攝護腺電刀刮除手術或雷射汽化手術來治療。

攝護腺另一大問題是攝護腺癌,是男性泌尿系統惡性腫瘤中最常見癌病,可怕的是攝護腺癌並無特別警訊,無法早期自我發現,國人發現時有相當大比率例已是晚期。

早期篩檢攝護腺癌其實不困難也不痛苦,其一是抽血檢驗「攝護腺特異抗原」;其二是由泌尿科醫師肛門指診,是否有攝護腺上硬塊出現,有任何一項懷疑是癌症的話,就應切片檢查確認。

只要是早期診斷,均有得到根治可能。基於病患體能條件與疾病分期,醫師會建議適切的處置方式,不見得全部都會以根除性手術來處理。

【聯合報╱蔡昇翰/振興醫院泌尿外科醫師】
 
 
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低風險攝護腺癌 無需急於動手術

根據最新發表的大規模長期研究結果,小型低風險攝護腺癌的患者,手術可以延後,不會增加死亡機率。

這項研究結果日前發表在「臨床腫瘤學期刊」(Jounnal of Clinical Oncology)。它的共同作者、哈佛大學教授桑達(Martin Sanda)說,1980年代末期起,隨著早期篩檢攝護腺癌的技術精進,許多醫生能在非常早期發現腫瘤。

桑達自1986年起長期觀察5萬1529名男性研究對象的健康情況,他們每兩年回答一項問卷。其中有3331人在1986到2007年期間,回報診斷証實罹患攝護腺癌。

而罹癌者當中,僅略超過10%的342人選擇延後一年甚至更久才接受治療,且在10到15年之後,他們之中仍有一半尚未進行任何治療。

桑達的研究團隊發現,與選擇諸如手術或放射線療法等侵入性治療者相較,罹患低風險腫瘤者死於此癌症的機率非常低。

研究顯示,選擇延後治療者中只有2%死於這個癌症,而在檢驗確認後立即展開治療者的死亡率則為1%。

 

【2009/09/07 元氣周報】

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