代謝症候群
代謝症候群(Metabolic Syndrome，簡稱MS)是多項代謝危險因子集合於同一個人。基本的肇因是體重過重／肥胖，不運動再加上基因的共同影響所致。
此症與胰島素阻抗(Insulin resistance)密切相關，意指組織對胰島素的正常作用減弱。有些人則是基因體質上易發生胰島素阻抗，所以若是體脂肪(尤其是內臟脂肪)過多或缺乏運動，就易發生代謝症候群。大部份胰島素阻抗者具中心型肥胖(腹型)，但其詳細的機轉則仍不明確。
許多的危險因子包含在代謝症候群；即此症候群的特點有：
1.腹型肥胖
2.致動脈硬化的不良血脂症
3.血壓上升
4.胰島素阻抗常合併有葡萄糖耐量不全
5.易發生血栓狀態
6.易發炎狀態
＊代謝症候群的診斷
只要有符合上列五項中三個條件以上即可診斷為代謝症候群，亞洲人的標準主要是腰圍較小。因為在台灣的華人研究，發現較小的身體質量指數(簡稱BMI)即可造成不良的心血管效應。
臨床研究證實腹型肥胖與此症候群密切相關。例如：腹型肥胖者的三酸甘油酯(TG)較高，而且常常大於150 mg/dL，而高三酸甘油酯症者常伴隨有較低的高密度膽固醇(HDL-C)值。
相當部分的此類病人會發展成糖尿病，進一步加重冠心病的發生。所以對於有糖尿病家族史或已是高血糖的成人，安排標準的葡萄糖耐量試驗是找出早期糖尿病的最好方法，第二型糖尿病是代謝症候群的極致表現。腹型肥胖則是代謝症候群最常見的臨床表徵。
＊如何治療此症候群呢？
第一個策略是矯正其根本原因──即過重或肥胖以及多運動。第二個策略是治療代謝症候群的危險因子。
糖尿病等同冠心病
糖尿病在21世紀裡，可以稱得上是國際流行病，每個地方都在盛行，尤其在新興的發展中國家。要特別注意的是因為營養過剩、肥胖以及沒有足夠的運動，都是容易造成糖尿病增加的原因，大家要特別注意。
眾所皆知，糖尿病與心血管疾病密不可分，糖尿病現在被視為冠狀動脈心臟病的同義字。主要是在1998年芬蘭的一篇糖尿病與冠心病病人的長期追蹤發現，有糖尿病而未罹患心肌梗塞的病人在七年的追蹤中，發生冠心病的風險與已罹患心肌梗塞的病人相當。
糖尿病病人應該儘量接受降膽固醇治療
因為糖尿病病人的血脂異常特色，是血脂(三酸甘油酯)高而高密度膽固醇值低，總膽固醇及低密度膽固醇值並不高。在國內健保局血脂給藥標準未修改之前，目前許多糖尿病病人無法接受降膽固醇藥物治療。基本上，如果三酸甘油酯值在200～400mg/dL，我們用藥仍以Statins類為主，主要的目的即是降低低密度膽固醇及小而密的低密度膽固醇，以及提升高密度膽固醇。
至於較高的三酸甘油酯(TG)值超過500mg/dL，即嚴重的高三酸甘油血脂症病人、或是家族性合併型高血脂症(Familial combined hyperlipidemia)，其治療上常需用到高劑量Fibrates(纖維酸類)製劑，或是合併療法(合併Statins及Fibrates)，才能將血脂降到可接受的範圍。
值得慶幸的，目前新修訂的台灣地區全民健保降血脂用藥規範，已將糖尿病視為等同冠心病，只要是總膽固醇值超過(≧)160 mg/dL，或低密度膽固醇值超過100 mg/dL，或者三酸甘油酯值超過(≧)200 mg/dL且TC/HDL>5或HDL<40 mg/dL，即可使用降血脂藥物，這將是台灣眾多糖尿病病人的福音，希望短期內會公佈。
代謝症候群及糖尿病要如何預防與控制
由國內外研究的經驗，預防上很重要的是限制熱量，攝取熱量不要過剩。尤其在享用大餐時盡量不要吃太飽，原則上飲食八分飽即可。另一方面要想辦法把熱量用掉。因熱量過剩會造成血糖及血脂在身體累積，會轉變成血脂肪上升及一連串血脂異常及胰島素阻抗的問題。飯後高血糖與高油脂，皆會造成心血管疾病增加。另外，油脂跑到肌肉組織裡，就會造成胰島素功能失常，造成胰島素阻抗，進一步使血糖代謝異常。糖尿病的預防重點最重要的是減重並且多運動，減重的方式有很多，但切忌胡亂吃減肥藥來幫助減重，另外非常重要的就是要限制口慾。
有關運動方面，美國心臟協會建議一個禮拜最少五次以上，每次要三十分鐘，且會流汗的運動。一般中等強度的運動為每分鐘消耗4000至7000卡的運動，例如疾走、慢跑、騎單車、中等硬度的游泳等，或是柔軟的美容體操、迴力球、桌球、網球、高爾夫球等，都可以消耗熱量，做做家務事也是一種運動。
除了飲食節制、減重多運動外，但仍需注意一個重點，不論是代謝症候群、血脂異常或糖尿病常有家族性聚集情形。因此建議30歲以上成年人，及有家族史的高危險群，每年要做血糖、膽固醇、血脂肪及高密度膽固醇的檢測，以便早期發現、早期治療。
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【選錄自《健康世界》409期 2010年1月號】
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