是否排卵是女性生育能力一個重要的指標，每個月經週期可能懷孕的時間就只有排卵前後幾天，排卵時機的決定也是用來懷孕或避孕的選擇，因此決定是否排卵與何時排卵是控制生育的重要步驟。
是否排卵是女性生育能力一個重要的指標，每個月經週期可能懷孕的時間就只有排卵前後幾天，排卵時機的決定也是用來懷孕或避孕的選擇，因此決定是否排卵與何時排卵是控制生育的重要步驟。
利用排卵時同房來提高懷孕機會有一個必須注意的是最好在排卵前而非排卵後同房，因為排卵後卵子可以受孕的時間很短，因此多是精子等待卵子而不是卵子等待精子；臨床上有許多方法可用來判斷是否排卵。
基礎體溫
由月經來潮第二天開始，每天早晨醒來，或經過3-4小時以上未受干擾的睡眠之後，未做任何活動前，使用婦女體溫計測量體溫，然後記載在記錄表上。如有一日體溫降得比平常低，但次日又升得比平常高時，即表示體溫下降當日為排卵日，此時陰道也會有蛋清樣的分泌物產生。未排卵前，基礎體溫約在36.4-36.5oC，排卵當天會略為降低到36.2oC，然後由於黃體素的關係，體溫升高到36.7oC，維持約14天的黃體期體溫。基礎體溫表要用於決定排卵日同房比較困難，因為由表上確定排卵時通常已經排完卵，因此基礎體溫表通常用於回溯而不容易用於預測。
子宮頸黏液
月經過後，子宮頸較乾燥，黏液分泌很少，隨著雌激素的增加，子宮頸分泌物會增加，黏液會由乾澀轉為黏著、混濁乳白或略黃乳酪狀，直到排卵前的黏液清澈有滑潤延展性，如蛋清般，排卵後黏液迅速減少，黏液變混濁，排卵前的黏液置於玻璃片上乾燥後在顯微鏡下觀察，可見羊齒狀的美麗結晶，這稱為羊齒實驗。
利用超音波觀察
超音波可以看到卵泡的成長，在接近排卵前，以一系列的超音波來觀察卵泡與子宮內膜逐漸增厚的變化，卵巢可以注意最大卵泡的變化與破裂排出，我們最近的研究顯示子宮內膜的型態變化也可以用來判斷排卵的時機。
利用尿液 黃體刺激素來偵測排卵
利用尿液中的黃體刺激素來判斷排卵的時機是方便的方法，排卵前黃體刺激素升高維持約48-50小時，偵測排卵必須在排卵前幾天開始就要天天檢測，一般黃體刺激素激發通常開始於清晨，因此傍晚是檢測黃體刺激素的時機，排卵通常發生在偵測到黃體刺激素上升的14-26小時後，幾乎都在48小時內排卵，少數排卵也有可能會監測不到，黃體刺激素檢驗試劑其敏感度約在20-40 IU/L間，而約有12%正常排卵婦女其黃體刺激素最高值低於 20 IU/L，23%排卵週期黃體刺激素最高值低於 21-40 IU/L，而有38%婦女其黃體刺激素激發持續時間小於10小時。
利用黃體素來偵測排卵
黃體素是由排卵後的卵泡黃體化後才產生，因此在排卵前時黃體素很低( < 2 ng/ml)，而在排卵之後卵泡黃體化，黃體素急速上升並持續5-10天，如果沒有懷孕後會驟減。若懷孕，則黃體素濃度維持大於 20ng/ml至足月。一般認為黃體素大於 3 ng/mL可認為有排卵，因此若用黃體素來判斷排卵，必須在預期月經來之前一周偵測。
【文／萬芳醫院婦產科生殖醫學中心主任徐明義醫師2009/10/22】
【文／黃珮瑜；採訪諮詢／署立雙和醫院婦產科主治醫師張君堯；執行／蘇麗華；參考資料／台北長庚婦產科月刊‧孕婦健康手冊】
高齡懷孕雖然是時勢所趨，但對媽媽和胎兒來說相對也承擔較多風險；因此，「保護母體」與「健康生產」可算是從懷孕前到生產結束需要齊頭並進的目標。相信只要媽咪願意多花點心思，即使高齡也一樣可以孕育出健康的寶貝喲！
許多人都知道高齡懷孕對於母體和胎兒本身是一大負荷，但不可諱言的是，高齡懷孕生產比例確實有逐漸增加的趨勢；既然如此，不論是想懷孕或是已經懷孕的高齡媽咪們，對於整個妊娠過程可得多費一點心思，才能順利達成「保護母體」與「健康生產」兩大目標喔！
Part1-1：「保」╴保護母體
所謂「保護母體」簡單來說就是預防勝於治療的概念。署立雙和醫院婦產科主治醫師張君堯表示，一般而言，不論是從排卵數量或者胚胎著床情況來看，女性的卵巢功能在25～35歲之間最佳；但高齡孕婦本身在卵子的品質上，更容易因年齡或生活中隱藏的危險因子而老化。因此，若能在懷孕之前積極調理身體，對受孕和後續胎兒成長皆有正面助益。
生理+心理
想要打造一個健康的孕育場所，可以從心理與生理兩方面同時著手：
《生理上》
1.營養均衡：注意均衡營養，並適量補充維生素與礦物質。特別是葉酸的攝取，應從懷孕前三個月開始補充至懷孕初期結束，方能有效預防胎兒神經管缺陷。
2.生活作息：除了遠離菸、酒、毒品、藥物、輻射污染等不良物質外，也盡量不要熬夜。
3.運動：懷孕前若能維持每週3-4次，每次30分鐘以上的運動量更佳。
4.健康檢查：最好在懷孕之前接受健康檢查，看看是否有高血壓、糖尿病、或腎臟病等內科疾病。如果有的話，應該先治癒穩定再懷孕。
5.初期產檢：儘早接受初次產前檢查，特別是本身卵巢功能不佳的婦女，若能及早補充黃體素，將有利協助胚胎著床穩定。
6.定期產檢：高齡孕婦發生妊娠併發症的機會較高，特別是初次懷孕者，必須加強產前檢查，以及胎兒健康狀態評估。
《心理上》
1.優生保健：夫妻雙方必須充份明瞭年齡會影響生育能力與懷孕品質，而高齡孕婦的先生更應積極參與懷孕過程，吸收優生保健需知。
2.孕前諮詢：高齡婦女受孕不易，必要時可提早尋求人工生殖協助。
3.醫師配合：張君堯醫師提醒，高齡孕婦懷有染色體異常胎兒的機率較高是不爭事實，所以對於優生保健檢查的目的與重要性，一定要充分了解並與醫師密切配合。
4.心理調適：職業婦女最好在受孕前後，預作工作上的準備與調適，特別是發生妊娠併發症時，往往須要長期臥床休養。
高齡產婦定義
1958年世界婦產科聯盟會議決定，所謂「高齡產婦」係指年齡在35歲以上懷孕的婦女，且不論是初產或是經產婦。但是，這個年齡的標準也隨著不同國家而略有所不同；像國內是以年滿34歲為基準，但有些歐洲國家囿於其健保制度規劃，則定在38或40歲以上才算是高齡產婦。
Part2-1：「健」╴健康生產
事實上，產前檢查對於每個懷孕的媽媽都是很重要的，即便不是高齡孕婦也都潛藏著胎兒染色體異常的風險，甚至有許多準媽咪為求心安，還自費進行健保補助外的檢查項目。因此，高齡懷孕的婦女可千萬不能輕忽產檢的必要性喔！
《加強產檢》
目前健保有10次的產檢補助；其中除了第12週以前〈或是初診〉會進行詳細的身體檢查與抽血之外，在第20週時會給付一次超音波，和第32週時進行B型肝炎表面抗原檢查、B型肝炎E抗原檢查、梅毒血清檢驗。其餘都是一般例行性檢查。
＊例行性產檢
內容包括：量血壓、體重、尿液的蛋白質及糖份的檢測，以及子宮底高度、腹圍的大小測量。至於寶寶部分，則有胎心音、胎位、胎兒活動性等檢查。
＊妊娠糖尿病篩檢
高齡懷孕的媽咪，除了除了一般項目檢測外，另外可自費進行「特殊項目檢查」。
像是24～28週的妊娠糖尿病篩檢因費用便宜、檢測便利，因此，多數醫院都會建議母親篩檢。
＊唐氏症篩檢
此外，14～18週的母血唐氏症篩檢，也是多數孕婦都會選擇進行的檢查，若檢查結果機率大於270分之1者，表示懷有唐氏症兒的可能機率很高，此時可進一步於16~18週時進行羊膜穿刺檢查。張君堯醫師說，羊膜穿刺主要是檢查包括唐氏症在內的各種胎兒染色體異常，而針對高齡孕婦，健保局還有提供2000元補助。
＊染色體異常檢驗
其他像是懷孕10～12週絨毛膜取樣、10～13週的早期唐氏症篩檢、11～14週時的胎兒頸部透明帶檢查，都是針對胎兒染色體異常所做的檢驗。由於自費項目選擇繁多，各家院所作法不一，孕媽咪們可針對比較在意的項目，並衡量自身經濟能力加強檢測，進一步掌握腹中胎兒的生長情況。
一樣可以健康孕育
高齡父母由於經濟穩定、人格成熟，加上孕前的準備充分，較能提供孩子安定而富裕的環境，其實未嘗不是一件好事；但在懷孕的生理上的確會比較辛苦。所以只要能與醫師密切配合，一樣可以平安健康產下可愛的寶寶！
【完整內容請見2010年03月號《媽媽寶寶雜誌》】
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