生產仍存在風險,哪些情況面臨緊急危險不得不進行剖腹生產呢?以下4大症狀,要特別小心。當孕期有不適症狀時,隨時就醫掌握母胎安全。
現今醫療進步,生產雖仍存在風險,但透過定期的產檢、產程知識的吸收,產程不再是朦朧的未知,孕婦可以及早注意自己及胎兒的健康狀況以因應準備;而精進的醫療技術更能即時處理生產的危急,將媽媽與寶寶的風險降到最低。
術後防傷口發炎
至於產後,媽媽是否需要特別照料呢?台北長庚醫院婦產科主治醫師謝佳琳則表示,照料上與一般剖腹產並無分別,要訣是注意是否引發傷口感染,並給予適當的營養補充。以下謝佳琳醫師就四種緊急剖腹產的狀況進行分析。
Type 1 胎兒窘迫
「一般來說,胎兒監視器上的胎音記錄如果出現胎兒心跳減緩,而且孕婦在子宮收縮時胎兒的心跳仍然緩慢,正意味著寶寶無法獲得足夠的氧氣,或是有缺氧的可能,這時就要懷疑胎兒窘迫的現象。」謝佳琳醫師表示,如果是胎兒窘迫必須立即剖腹,否則很可能會導致胎兒不保。
謝佳琳醫師分析造成胎兒窘迫的其中兩種可能:
1.臍帶繞頸或臍帶在子宮內受到壓迫
當孕婦的羊水量增加、臍帶過長時,寶寶在羊水內活潑地翻滾,有時候會出現臍帶纏繞身體、頸部等現象,但是孕媽媽勿需過度擔心,如果臍帶只是輕繞頸部,不會影響寶寶的健康;但是若纏繞過緊甚至打成死結,就會造成血液難以輸送到寶寶身上,寶寶很可能缺氧窒息,必須盡快剖腹。
2.胎盤早期剝落
胎盤兼具協助胎兒呼吸、吸收營養、排泄等多種功能,正常的分娩,胎盤會在寶寶出生後才大功告成,從子宮壁處剝落。若是胎盤早期剝落會造成胎兒血流輸送受阻而缺氧,孕婦也很可能因失血過多而生命垂危,僅能以緊急剖腹產確保母子平安。
謝佳琳醫師嚴肅表示,此疾病無明顯先兆,僅能從幾個跡象推測:胎兒心跳減速、孕婦出現非子宮收縮的定點劇痛,且併發大量陰道出血(或未出血)等徵兆,來推測胎盤早期剝落的可能性。
Type 2 子宮內感染
如果孕婦出現嚴重的病菌感染,為了避免病菌傳染到胎兒,通常也會選擇緊急剖腹產。謝佳琳醫師以早期破水為例,孕婦在破水後比較容易併發其他病症感染,必須留意孕婦及胎兒的狀況,如果待產很順利、孕婦體溫也維持正常,代表孕婦發炎感染的機率比較低;但是如果破水時間過長,比方說超過24個小時、孕婦出現高燒的反應,以及胎兒心跳有加速的現象,就要注意感染的可能。
Type 3 嚴重的高血壓或是子癇前症
孕婦若有高血壓病史,或是患有妊娠高血壓或是子癇前症(孕前沒高血壓,懷孕後出現高血壓且併發水腫、尿蛋白等症狀),孕婦必須與醫師密切配合,定期檢查,吃藥控制。然而孕婦雖然很努力地控制疾病,但是有些產婦在陣痛時血壓仍會隨之飆升,為了確保媽媽及寶寶的安全,在待產中,必須密切注意產婦的血壓變化,若降血壓藥物無法將血壓控制在安全範圍內,一來母體會有血管意外的風險,二來胎盤血流不足,胎兒也有子宮內窘迫的危險,醫生則會視情況安排緊急剖腹生產。
謝佳琳醫師強調,懷孕時如果出現頭痛、視力模糊、水腫、體重增加過多症狀,很可能是子癇前症的前兆,必須儘早就醫並且妥善控制血壓。
Type 4 臍帶脫垂與前置胎盤問題
臍帶是媽媽供應胎兒氧氣、養分,以及代謝胎兒廢物的管道,所以任何阻礙臍帶血流通暢的因素,都有可能危及胎兒的健康。可想而知,臍帶脫垂是多嚴重的急症,這時候必須立刻剖腹產,以免胎兒的臍帶受到壓迫。
謝佳琳醫師解釋到,臍帶脫垂是指胎膜破裂後,臍帶隨著羊水脫落到子宮頸,甚至有可能滑出到陰道以外的情形。
而前置胎盤是指胎盤的位置偏低,以致於遮蓋部分或是全部的子宮頸口,於是只要胎盤的血管稍稍破裂,動則容易引發大量出血。所以有人形容,前置胎盤就像一顆未定彈,稍微不小心就會引發媽媽與胎兒極大危機。特別在懷孕中後期,隨著子宮收縮加遽,無形中也容易擠壓到胎盤的血管,嚴重時會造成血崩,以至於有些孕婦在緊急送醫時,已經出現貧血甚至是休克的狀態,所以前置胎盤的孕婦必須特別注意陰道出血的徵兆,一旦有出血的情形,要儘速到醫院安排手術,以確保媽媽及寶寶的安危。
【文/楊雅亭 採訪諮詢/台北長庚醫院婦產科主治醫師謝佳琳 執行/蘇麗華 攝影/陳炳煌 化妝髮型/游姿青 演出/潘佳欣】
【完整內容請見2010年10月號《媽媽寶寶雜誌》;訂閱媽媽寶寶雜誌電子版】
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